标题:筛状桑葚型甲状腺乳头状癌临床病理及分子生物学特征
作者:崔秀杰;赵海鸥;苏鹏;陈劼;张仁亚;潘毅;欧阳小明;刘军;张健强;杨阳;杨荣;丁岚;刘志艳
作者机构:[崔秀杰] 山东大学基础医学院山东大学齐鲁医院病理学系, 济南, 山东 250012, 中国.;[苏鹏] 山东大学基础医学院山东大学齐鲁医院病理学系, 济南, 山东 250012, 中 更多
来源:中华病理学杂志
出版年:2018
卷:47
期:5
页码:354-359
DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-5807.2018.05.008
关键词:甲状腺肿瘤; 乳头状癌; 筛状桑葚型; 临床病理学; 分子特点
摘要:目的探讨筛状桑葚型甲状腺乳头状癌(cribriform morular variant of papillary thyroid carcinoma, CMV-PTC)的细胞学特点、临床病理及分子生物学特征。方法收集10例CMV-PTC患者存档资料,行细胞学、组织学观察及免疫组织化学(LASB法 )染色。采用Sanger测序法检测其腺瘤性息肉病(adenomatous polyposis coli,APC)基因突变,采用突变扩增系统(ARMS)法检测BRAF V600E基因突变,分析其临床病理及分子生物学特征。结果10例患者均为女性,平均年龄27岁。肿瘤主要位于甲状腺右叶。3例行术前甲状腺细针穿刺细胞 检查,2例诊断为可疑甲状腺乳头状癌(PTC), 1例诊断为PTC。8例均为孤立性结节,2例为双叶多发结节,3例呈浸润性生长。平均直径2.6 cm。细胞学上缺乏炎性病变、坏死背景,肿瘤细胞特点为乳头状、筛状、实性、腺状排列,胶质稀少或缺无。 PTC细胞核特点不典型,可见核内包涵体和核沟。桑葚体可有或无。组织形态学上复杂多变,肿瘤细胞特点与细胞学一致,细胞核多呈柱状或高细胞状,桑葚体细 胞核多透明。免疫组织化学染色结果显示肿瘤细胞及桑葚体甲状腺球蛋白(TG)、p63阴性。甲状腺转录因子(TTF)l、雌激素受体(ER)、细胞角蛋白 (CK)、CK19阳性表达于肿瘤细胞。beta-catenin特异性阳性表达于肿瘤细胞质和细胞核。以上抗体桑葚体仅表达CK。阳性指数1%~30% 。随访未发现肿瘤复发和转移。APC基因检测发现1例结直肠癌相关性基因体细胞突变,该例血清学检查发现家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polypoSiS,FAP)相关性胚系突变,肠镜证实多发性息肉病,其母亲死于肠癌。所有肿瘤均无BRAF V600E基因突变。结论CMV-PTC因罕见、细胞学、病理学及临床病理学特点不被熟知,容易漏诊、误诊或过诊。TG、TTFl、beta-caten in、ER是诊断CMV-PTC较为特异的免疫组织化学指标。桑葚体不同于鳞状上皮化生,不表达p63和CK19,但表达CK。尽管肿瘤本身预后良好,但 因其易伴发APC基因突变相关性肿瘤(如FAP、Gardner综合征)而须准确诊断。
收录类别:CSCD;SCOPUS
资源类型:期刊论文
原文链接:https://www.scopus.com/inward/record.uri?eid=2-s2.0-85049010423&doi=10.3760%2fcma.j.issn.0529-5807.2018.05.008&partnerID=40&md5=31c10893c962cc85020f5038555555ee
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