标题:子宫内膜浆液性癌的发生、发展模式
作者:张溪;贾琳;Wenxin Zheng;孔北华
作者机构:[张溪] 山东大学齐鲁医院妇产科, 济南, 山东 250012, 中国.;[贾琳] 山东大学齐鲁医院妇产科, 济南, 山东 250012, 中国.;[孔北华] 山东大学齐鲁医院妇产科, 济南, 更多
来源:中华妇产科杂志
出版年:2011
卷:46
期:6
页码:472-475
DOI:10.3760/cma.j.issn.0529-567x.2011.06.021
关键词:子宫; 内膜浆液性癌; 因素
摘要:在过去20多年里,学者们从流行病学、临床病理和分子遗传学等方面对子宫内膜癌进行了大量的研究,关于其发病机制,目前已经形成共识是一个二元论的发病模 式,即I型和Ⅱ型子宫内膜癌[1]。子宫内膜浆液性癌(endometrial serous carclnoma,ESC)属于子宫内膜癌发生二元论中的Ⅱ型子宫内膜癌,是Ⅱ型子宫内膜癌的代表,占所有子宫内膜癌的8.75% - 10.16%,是除子宫内膜样癌(即I型子宫内膜癌)以外最常见的子宫内膜恶性肿瘤,其恶性程度高,预后差。ESC镜下特点是大多出现复杂的乳头状结构和 腺体,细胞呈多层排列,核多形性,核仁大且分裂象多见,很多病例可见砂粒体,但砂粒体和乳头状结构不是诊断ESC的必要条件。与子宫内膜样癌相比,ESC 主要发生于老年人,在萎缩性或静止期子宫内膜更常见,并且有着明显的耐药性。至少一半的ESC患者伴有子宫外病变,并且1/3 - 1/2的患者无子宫肌层浸润但却有子宫外病变[2]。ESC按照目前常规的治疗方法,包括全面的手术和规范的辅助化疗,对于肿瘤仅局限于宫体患者的预后有 很大改善,存活率为83%-1 00%[3]。可见此类肿瘤早期诊断的重要性。由于子宫内膜癌中内膜样癌占绝大部分,因此多数研究人员都深入研究了这一病理类型,目前已有大量有关其发病 机制和疾病进展的报道,如内膜样癌的发生与一些危险因素(如暴露于大剂量雌激素)密切相关,形态学上有可识别的癌前病变(如子宫内膜不典型增生),内膜样 癌的基因改变主要是微卫星不稳定性和K-ras基因、PTEN基因等的突变。而ESC尚无大量的研究资料,并且致病的确切因素也不甚明了。现就目前已知的 研究成果从ESC的癌前病变及其在亚细胞学水平的分子生物学改变综述其发病模式。
收录类别:CSCD
资源类型:期刊论文
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