标题:他汀类药物在充血性心力衰竭治疗中的临床观察
导师:李继福
作者:刘传钊
论文完成年:2011
论文答辩日期:2011-05-18 00:00:00
学位名称:硕士
关键词:充血性心力衰竭;;他汀类药物;;临床观察
摘要:目的:他汀类药物在慢性心力衰竭治疗中应用的利弊尚存争议。但是他汀类药物已被证实的非降脂作用为慢性心力衰竭治疗提供了基础理论依据。虽然CORONA研究结果是阴性的,但是证实了他汀类的安全性,同时也提倡在缺血性心力衰竭治疗中应用他汀类药物。本研究通过观察他汀类药物对于充血性心力衰竭(CHF)患者的短期临床疗效,测定CHF患者心功能指标变化,旨探讨他汀类药物对CHF患者心功能改善的作用,为他汀类药物用于CHF治疗提供初步评价。 方法:选择本院心内科2009年6月1日、2010年5月31日住院的慢性充血性心力衰竭衰患者58例,男31例、女27例,年龄36-77岁,平均(52±18)岁,病程3-20岁,平均(9±6)年。其中缺血性心脏病26例,扩张型心肌病15例,高血压性心脏病12例,风湿性心脏病5例。均符合中华医学会心血管病分会推荐的慢性心衰临床评定标准,排除急性心肌梗塞、感染、肿瘤及自身免疫性疾病及肝、肾功能不全。将患者随机分为观察组29例和对照组29例,其一般资料具有可比性。对照治疗组接受利尿剂、p受体阻滞剂、ACEI等抗心衰治疗,观察组在常规治疗的基础上加用氟伐他汀(商品名:来适可)40mg,每晚一次。分别于治疗前和治疗12周以后通过对所有入选患者的NYHA心功能分级,6分钟步行试验(6-MWT)以及超声心动图动图LVEF的变化来评价患者心功能的改善;测定患者血清TNF-α水平和血浆ET-1水平,以及治疗前后的血脂情况。 结果: ①通过本研究的临床观察治疗:与常规治疗组比较,氟伐他汀治疗组对于CHF患者LVEF的增加及外周血BNP水平都有显著差异(均P<0.05)。 ②治疗前后6-MWT氟伐他汀组与对照组比较也具有显著差异(P<0,05),表明患者心功能改善的同时也有运动耐力的提高。 ③通过本研究的临床观察治疗:TC, LDL-C、TC、ET-1、TNF-α与常规治疗组比较,氟伐他汀治疗组降低TC, LDL-C、TC、ET-1、TNF-α水平在12周治疗后具有显著意义(P<0.05)。 结论: ①他汀类药物(本研究为氟伐他汀)能够改善充血性心力衰竭患者的心功能。 ②他汀类药物能够改善CHF患者的内皮功能,具有较强的抗炎作用。 ③氟伐他汀的抗炎作用以及对内皮功能的影响独立于其降脂作用。
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