标题:妊娠同时合并宫颈机能不全及泛发型脓疱型银屑病1例
作者:方燕;刘锡梅;刘媛;宋励;许琳;高倩
作者机构:[方燕] 山东大学齐鲁医院产科, 济南, 山东 250012, 中国.;[刘锡梅] 山东大学齐鲁医院产科, 济南, 山东 250012, 中国.;[刘媛] 山东大学齐鲁医院产科, 济南, 山东 更多
来源:现代妇产科进展
出版年:2016
卷:25
期:1
页码:79-79
DOI:10.13283/j.cnki.xdfckjz.2016.01.023
关键词:宫颈机能不全; 银屑病; 妊娠
摘要:银屑病是一种由多基因遗传因素决定的,并由多环境因素刺激诱导的免疫异常性慢性炎症增生性皮肤病。银屑病可分为红皮病型、关节病型、寻常型和脓疱型。脓疱 型银屑病是银屑病中的一个特殊类型,在传统的分类中将其分为局限性脓疱性和泛发性(急性泛发性脓疱性,generalized pustular psoriasis,GPP)银屑病。而局限性脓疱性银屑病又包括掌跖脓疱病和连续性肢端皮炎。据统计美国每年约65 000~107 000例孕妇患有银屑病。妊娠期妇女由于内分泌水平及相关免疫、代谢的改变,银屑病的发生发展也会有相应的改变。有资料显示,妊娠时孕妇整体免疫活性被抑 制,高水平的雌激素可改善银屑病,银屑病患者妊娠后,56%的病情得到改善,26.4%的恶化,17.6%无改变。银屑病会增加孕妇流产、剖宫产及发生先 兆子痫的风险;对胎儿而言,银屑病会增加其宫内发育迟缓、早产及低出生体重的发生风险。妊娠期泛发性脓疱型银屑病是一种顽固、难治且严重的银屑病,临床上 较罕见。妊娠期GPP多急性发病,病变广泛,常伴严重的全身症状,对妊娠妇女的身心健康及胎儿预后影响甚大,不及时治疗可危及生命。妊娠期GPP常伴发热 、感染、低蛋白血症、肝肾功能异常等,可并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心力衰竭、肺炎、肝肾功能衰竭及弥漫性血管内凝血(DIC)等,可能导致胎 盘功能低下、流产、早产,甚至可致妊娠晚期胎儿窘迫。病情愈严重,持续时间愈长,胎盘功能低下的发生率愈高,严重时可发生胎死宫内或新生儿死亡。通常B超 和胎心监护无异常所见,突发胎动消失,继之胎死宫内。Jin等报道,韩国两家医院自2002至2012年33例GDP患者中有2例合并妊娠,这两位孕妇均 发生了流产或胎儿宫内死亡。目前妊娠期GPP不难诊断,但其治疗仍是一个棘手的问题。糖皮质激素(GC)是妊娠期GPP的主要治疗药物,妊娠早期应使用在 通过胎盘时可被灭活的泼尼松;妊娠中、晚期者使用有促胎儿肺成熟作用的地塞米松。有学者认为,妊娠期GPP恶化时,为保证母儿安全应首选GC外用治疗,如 病情控制不良,首选口服GC治疗。因妊娠期GPP病变广泛,常伴严重的全身症状,因此在治疗时应注意预防感染,积极治疗并发症及合并症。综上,对妊娠合并 疱疹样脓疱病患者,妊娠晚期应严密监测胎儿和胎盘功能情况,适时终止妊娠有益于此类银屑病的转归及胎儿预后。
收录类别:CSCD
资源类型:期刊论文
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