标题:多中心神经外科重症患者应激性溃疡出血的危险因素分析
作者:魏俊吉;常健博;江荣才;康德智;李立宏;游潮;张建民;赵刚;高亮;黄齐兵;罗端午;张宏义;吴昊;王硕;王任直
作者机构:[魏俊吉] 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科, 100730.;[常健博] 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院神经外科, 100730.;[吴昊] 中国医学科 更多
来源:中华神经外科杂志
出版年:2018
卷:34
期:2
关键词:重症监护; 神经外科手术; 危险因素; 成年人; 应激性溃疡
摘要:目的调查多中心神经重症患者应激性溃疡(SU)出血的发生率和相关危险因素。方法回顾性分析中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院等中国12个医学中 心神经外科2014年1月至12月收治的颅脑损伤后≤ 14 d的成年人神经重症患者的临床资料,共1 416例。采集患者的年龄、诊断、既往史等基本信息,以及机械通气时间,消化道溃疡或出血病史,入院24 h内的格拉斯哥昏迷评分(GCS),手术时间,颅内感染,卒中,脑外伤,脑出血,脑肿瘤手术,心、脑、肺复苏后,休克,肝功能衰竭,肾功能衰竭,多器官功 能衰竭,酸碱平衡失调,应用大剂量糖皮质激素,应用抗凝或抗血小板聚集药物等17个与溃疡出血可能有关的潜在危险因素。采用Log-rank法行单因素分 析,Cox比例风险模型行多因素分析。结果1 416例患者中,182例发生SU出血,发生率为12.9% (95% CI: 11.2~14.7),其中10例为有重要临床意义的出血,发生率为0.7% (95% CI: 0.3~1.3)。潜在的危险因素中,机械通气>48 h(RR=0.526,95% CI:0.381 ~ 0.726,P<0.0001 )、使用抗凝剂或抗血小板聚集药物(RR =0.458,95% CI:0.327 ~0.643,P <0.0001)是影响SU出血的独立危险因素;有消化道溃疡或出血病史(RR =0.082,95% CI:0.016 ~ 0.411,P = 0.0023)的患者出血风险较高。结论成年人神经重症患者SU出血并不少见,应当重视预防,尤其要重视存在危险因素的患者。
收录类别:CSCD
资源类型:期刊论文
原文链接:http://lib.cqvip.com/qk/93154X/201802/674666376.html
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