标题:临床淋巴结阴性乳腺癌新辅助化疗与腋窝降阶梯处理的研究
作者:石志强; 邱鹏飞; 丛斌斌; 刘雁冰; 毕钊; 郑卫真; 东野羽玺; 杨然; 王永胜
作者机构:[石志强]山东大学齐鲁医学院;;山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺病中心外科三病区, ;;, 济南;;济南, 山东;;山东 250012;;250117, 中国;[邱鹏飞]山东大学附属山东 更多
来源:中国癌症杂志
出版年:2018
卷:28
期:12
页码:922-927
关键词:乳腺癌; 新辅助化疗; 临床淋巴结阴性; 前哨淋巴结活检
摘要:背景与目的:前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy,SLNB)是临床淋巴结阴性(clinically; nodenegative, cN_0)早期乳腺癌患者诊断的标准,但对于新辅助化疗(neoadjuvant; chemotherapy,NAC)的cN_0患者行SLNB的时机仍存在争议。本研究旨在探讨cN_0患者接受NAC与SLNB的最佳时机,评估其NA; C后选择性避免腋窝手术的可行性。方法:回顾性分析2010年10月2018年4月山东大学附属山东省肿瘤医院乳腺病中心收治的809例行NAC患者的临; 床病理学资料,分析138例cN_0患者的不同临床病理学特征与NAC后腋窝淋巴结阴性(即ypN_0)的相关性。结果:cN_0患者NAC后81.9%; (113/138)为ypN_0。激素受体(hormone receptor positive,HR)阳性(+)/人表皮生长因子受体2(human; epidermal growth factor; receptor-2,HER2)阴性(-)、HR~+/HER2~+、HR~-/HER2~+,以及三阴性乳腺癌(triple-negative; breast; cancer,TNBC)患者NAC后ypN_0率分别为75.4%(46/61)、81.0%(17/21)、79.2%(19/24)和96.9%(; 31/32)(P<0.001)。HER2~+患者接受靶向治疗、TNBC患者接受NAC后,ypN_0率分别为94.1%(16/17)、96.9%(; 31/32),较HR~+/HER2~-患者显著增高(均P<0.05)。乳房肿瘤的分子分型、临床分期、影像学完全缓解及病理完全缓解(breast; pathologic complete response,; bpCR)与NAC(行全疗程化疗)后ypN_0显著相关(P均<0.05),其中乳房肿瘤的分子分型(OR=0.454,; P=0.049)、临床分期(OR=3.174,P=0.029)和bpCR(OR=0.337,P=0.016)是NAC后ypN_0的独立预测因素。; 结论:不同分子分型cN_0患者NAC与SLNB的最佳时机不同:HR~+/HER2~-患者接受NAC前行SLNB可降低腋窝淋巴结清扫(axilla; ry lymph node dissection,; ALND)的风险,而HER2~+患者接受靶向治疗和TNBC患者NAC后行SLNB能更好地避免ALND。鉴于cN_0患者NAC后的高ypN_0率,; 尤以HER2~+行靶向治疗及TNBC患者为著,使其NAC后选择性避免腋窝手术成为可能。
收录类别:CSCD
资源类型:期刊论文
原文链接:http://kns.cnki.net/kns/detail/detail.aspx?FileName=ZGAZ201812008&DbName=CJFQ2018
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